Do Not Resuscitate Definition: Comprendre les enjeux et les implications

17 May 2024
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Murphy

Le droit de refuser un acharnement thérapeutique, et donc de mourir dignement, est une notion de plus en plus prégnante dans notre société. Mais concrètement, comment s'assurer que ses volontés soient respectées lorsque l'on est incapable de les exprimer ? C'est dans ce contexte délicat que s'inscrit la notion de "Do Not Resuscitate" (DNR), un terme anglo-saxon qui signifie littéralement "ne pas réanimer".

La DNR, ou "décision de non-réanimation" en français, est une instruction médicale qui stipule qu'un patient ne souhaite pas subir de manœuvres de réanimation cardio-respiratoire (RCR) en cas d'arrêt cardiaque ou respiratoire. Il ne s'agit pas de refuser des soins, mais bien de choisir de ne pas subir d'acharnement thérapeutique dans un contexte de fin de vie.

L'histoire de la DNR remonte aux années 1970, aux États-Unis, avec l'émergence de la bioéthique et la reconnaissance du droit des patients à l'autodétermination. Face à l'évolution des techniques médicales permettant de prolonger la vie artificiellement, la question de la limitation ou de l'arrêt des traitements en fin de vie s'est posée avec acuité. La DNR est apparue comme un outil permettant de respecter la volonté du patient et d'éviter des souffrances inutiles.

Aujourd'hui, la DNR est reconnue dans de nombreux pays, y compris en France, où elle est encadrée par la loi Claeys-Leonetti de 2016 relative à la fin de vie. Cette loi affirme le droit de toute personne majeure à refuser un traitement médical, y compris les actes de réanimation. Elle instaure également la possibilité de rédiger des directives anticipées, un document écrit permettant d'exprimer ses volontés en matière de fin de vie, notamment en cas d'incapacité à s'exprimer.

La mise en place d'une DNR soulève néanmoins des questions éthiques et pratiques complexes. Le dialogue entre le patient, sa famille et l'équipe médicale est primordial afin de s'assurer que la décision de ne pas réanimer est prise en toute connaissance de cause et qu'elle correspond aux valeurs et aux souhaits du patient.

Avantages et inconvénients de la DNR

Avantages	Inconvénients
Respect de l'autonomie du patient	Difficulté de prendre une telle décision
Évitement de l'acharnement thérapeutique	Risque de malentendus ou d'interprétations erronées
Mort plus paisible et digne	Charge émotionnelle pour la famille

Meilleures pratiques pour l'implémentation de la DNR

Voici quelques recommandations pour une application optimale de la DNR :

Information et dialogue : Le patient doit être informé de manière claire et précise sur la DNR et ses implications.
Décision partagée : La décision de mettre en place une DNR doit être le fruit d'une réflexion commune entre le patient, sa famille et l'équipe médicale.
Formalisation écrite : La DNR doit être consignée par écrit dans le dossier médical du patient, afin d'éviter toute ambiguïté.
Réévaluation régulière : La DNR n'est pas une décision irréversible. Elle peut être modifiée ou annulée à tout moment par le patient.
Formation des professionnels de santé : Il est crucial que les professionnels de santé soient formés aux enjeux éthiques et pratiques de la DNR.

Questions fréquemment posées

1. La DNR signifie-t-elle que l'on arrête tous les soins ?

Non, la DNR ne signifie pas l'arrêt des soins. Elle indique uniquement que le patient ne souhaite pas subir de manœuvres de réanimation en cas d'arrêt cardiaque ou respiratoire. Les autres soins, comme la gestion de la douleur ou le confort, continuent d'être prodigués.

2. Qui peut demander une DNR ?

En France, c'est le patient majeur et capable de discernement qui peut demander une DNR.

3. La famille peut-elle s'opposer à la volonté du patient ?

La loi française est claire : la volonté du patient prévaut sur celle de la famille.

4. Que se passe-t-il si le patient change d'avis ?

Le patient peut à tout moment modifier ou annuler sa décision concernant la DNR.

5. La DNR est-elle valable dans tous les établissements de santé ?

Oui, la DNR est un document médical qui doit être respecté par tous les professionnels de santé, quel que soit l'établissement.

6. Peut-on faire une DNR pour une personne en fin de vie ?

Oui, la DNR est particulièrement pertinente pour les personnes en fin de vie ou atteintes de maladies graves et évolutives.

7. Existe-t-il des alternatives à la DNR ?

Les directives anticipées permettent de formuler des souhaits plus larges concernant sa fin de vie, notamment sur les traitements que l'on souhaite ou non recevoir.

8. Où trouver plus d'informations sur la DNR ?

Vous pouvez consulter le site du Ministère des solidarités et de la santé ou contacter un professionnel de santé.

La "Do Not Resuscitate" est une décision lourde de sens qui soulève des questions essentielles sur la fin de vie, l'autonomie du patient et le rôle du corps médical. Il est primordial de s'informer, de dialoguer avec ses proches et l'équipe médicale afin de prendre une décision éclairée, respectueuse de ses valeurs et de ses souhaits.