Do Not Attempt Resuscitation: Un choix éclairé en fin de vie

17 May 2024
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Murphy

Do Not Attempt Resuscitation DNAR）指示のあり方について

Imaginons un instant : une personne âgée, atteinte d'une maladie incurable, arrive à un stade avancé de sa vie. Le poids de la souffrance est lourd, l'espoir de guérison s'est envolé. Devant une telle situation, se pose la question de la réanimation en cas d'arrêt cardiaque. Est-ce toujours la meilleure option ? C'est dans ce contexte que la notion de "Do Not Attempt Resuscitation" (DNAR), ou "ne pas réanimer" en français, prend tout son sens.

Le DNAR est une décision médicale, mais surtout un choix personnel et éthique. Il s'agit d'une directive indiquant aux professionnels de santé de ne pas pratiquer la réanimation cardio-pulmonaire (RCP) si le cœur d'un patient s'arrête ou si sa respiration cesse. Loin d'être un abandon de soin, le DNAR s'inscrit dans une approche palliative, privilégiant le confort et la dignité du patient en fin de vie.

L'histoire du DNAR est étroitement liée à l'évolution des techniques de réanimation et à la reconnaissance du droit des patients à refuser un traitement médical. Face aux progrès de la médecine, capables parfois de prolonger la vie de manière artificielle, il est devenu crucial de s'interroger sur le bien-fondé de la réanimation, notamment dans les situations où elle risquerait d'entraîner davantage de souffrance.

Le DNAR soulève des questions éthiques complexes qui nécessitent une réflexion approfondie de la part du patient, de sa famille et de l'équipe médicale. La peur de la mort, le poids de la décision, la difficulté de communiquer ses volontés sont autant de défis à relever. La mise en place d'un dialogue ouvert et transparent entre les différents acteurs est primordiale pour respecter le souhait du patient et garantir une fin de vie digne et apaisée.

En France, le cadre légal du DNAR est défini par la loi Claeys-Leonetti de 2016 relative à la fin de vie. Cette loi affirme le droit du patient à refuser ou à arrêter tout traitement médical, y compris la réanimation, et ce même en l'absence de directives anticipées. Le médecin a l'obligation de respecter la volonté du patient, après l'avoir informé des conséquences de sa décision.

Bien que le DNAR soit souvent associé à la fin de vie, il est important de souligner qu'il ne s'agit pas d'une condamnation à mort imminente. Cette directive concerne uniquement les situations d'arrêt cardiaque ou respiratoire et n'exclut en aucun cas la poursuite des soins palliatifs visant à soulager la douleur et à améliorer le confort du patient.

Avantages et inconvénients du DNAR

Avantages	Inconvénients
Respect de la volonté du patient	Difficulté de prendre une décision en fin de vie
Fin de vie plus digne et apaisée	Risque de malentendus ou de désaccords familiaux
Meilleure allocation des ressources médicales	Charge émotionnelle pour les proches

Le DNAR est un sujet complexe qui soulève de nombreuses questions et suscite des sentiments parfois contradictoires. Il est important de s'informer, de dialoguer et de respecter les choix de chacun en matière de fin de vie.